水蛭
特点：水蛭咸、苦，平，有小毒，归肝经。其破血逐瘀之力较强，能消散瘀血，常用于治疗瘀血阻滞所致的经闭、癥瘕等病症，与穿山甲活血散结的功效有相似之处。
适用情况：对于瘀血较严重，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等属于瘀血内阻证型，出现经行腹痛、经色紫暗有块等症状时，可用水蛭代替穿山甲。
土鳖虫
特点：土鳖虫咸，寒，有小毒，归肝经。具有破血逐瘀、续筋接骨的功效，能活血散瘀，促进瘀血消散，尤其适用于瘀血阻滞且伴有筋骨损伤的情况。
适用情况：在治疗跌打损伤、瘀血肿痛，以及瘀血所致的经闭、产后腹痛等方面，可替代穿山甲发挥活血散结的作用。
通经下乳功效的替代品王不留行
特点：王不留行苦，平，归肝、胃经。具有活血通经、下乳消痈的功效，其通经下乳的作用较为突出，能促进乳汁分泌，使乳络通畅。
适用情况：产后乳汁不下，乳房胀痛，属气血不畅者，常以王不留行代替穿山甲，与通草、路路通等配伍，可有效通乳。
路路通
特点：路路通苦，平，归肝、肾经。能祛风活络，利水通经，有一定的通经下乳作用，同时还能疏通经络，缓解产后乳房经络阻滞引起的不适。
适用情况：对于产后因经络不通导致的乳汁不下，伴有肢体关节疼痛、麻木等症状时，路路通可作为穿山甲通经下乳的替代品，与丝瓜络等配伍使用。
消痈溃坚功效的替代品皂角刺
特点：皂角刺辛，温，归肝、胃经。具有消肿托毒、排脓、杀虫的功效，能促使痈疽疮疡破溃排脓，在消痈溃坚方面有较好的作用。
适用情况：在治疗痈疽肿毒，尤其是疮疡已成脓但不易破溃的情况时，可代替穿山甲，与金银花、白芷等配伍，以托毒排脓。
蒲公英
特点：蒲公英苦、甘，寒，归肝、胃经。具有清热解毒、消肿散结、利湿通淋的功效，对于热毒壅盛所致的痈肿疮毒有很好的治疗作用，能消散痈肿，防止热毒进一步积聚。
适用情况：在治疗乳痈、疔疮肿毒等病症时，若因热毒较盛引起局部红肿热痛，可用蒲公英代替穿山甲，常与紫花地丁、野菊花等配伍。
搜风通络功效的替代品桑寄生
特点：桑寄生苦、甘，平，归肝、肾经。具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎元的功效，能祛风湿，通经络，同时又能补肝肾，对于风湿痹痛兼肝肾不足者尤为适宜。
适用情况：在治疗风湿痹痛，关节屈伸不利，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等肝肾不足症状时，可用桑寄生代替穿山甲，与独活、杜仲等配伍。
海风藤
特点：海风藤辛、苦，微温，归肝、肾经。能祛风湿，通经络，止痹痛，对于风湿痹阻经络所致的关节疼痛、屈伸不利等症状有较好的缓解作用。
适用情况：在治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎等属于风湿痹阻证型，以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现时，海风藤可作为穿山甲搜风通络的替代品，与羌活、威灵仙等配伍。
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